В центре внимания — Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) и расширение охвата обязательного соцстрахования с 1 января 2026 года. В Казахстане системой охвачено порядка 17 млн человек, из которых около 12 млн входят в льготные категории. За последние 6 лет объем средств ОСМС превысил 6,8 трлн тенге, включая 2 трлн от государства для льготников, а только в 2025 году на эти цели перечислено 1,4 трлн тенге.
Участники совещания обсудили усиление прозрачности и контроля через цифровые механизмы. Уже сегодня 92% видов медпомощи распределяется автоматически, а до конца 2026 года этот показатель планируется довести до 100%, что полностью исключит человеческий фактор.
Основные процессы — закуп, оплата медуслуг, обновление данных о льготниках — уже оцифрованы и интегрированы с системами eGov, Минздрава и Минтруда, что повысило точность учета взносов. В 2025 году внедрена система Face ID, позволившая снизить приписки на 7% и сэкономить 10,5 млрд тенге бюджетных средств.
Кроме того, объединение мониторинга качества и оплаты медуслуг в единый цифровой контур сократило количество платежных документов с 9 до 3, а в следующем году завершится цифровизация расчета рейтинговой оценки и планирования объема медуслуг. Это позволит финансирование получать только тем организациям, которые обеспечивают высокое качество и доступность помощи.
Отдельное внимание уделено цифровизации клинических протоколов, выписки лекарств и механизму сооплаты, что оптимизирует обеспечение пациентов необходимыми препаратами.
«Автоматизация процессов разгружает медицинский персонал от бюрократии и обеспечивает прозрачность расходов на лечение. Граждане, врачи и государство смогут наглядно видеть результаты реформ», — подчеркнул Премьер-министр.
По итогам совещания министерствам здравоохранения, искусственного интеллекта и цифрового развития поручено активизировать оцифровку процессов, а Минфин усилит финансовую дисциплину в системе здравоохранения.
